Klaira ® | Foglio Illustrativo Spiegato | Uso, Effetti Collaterali

Cos'è

Klaira è un farmaco con obbligo di prescrizione medica che contiene i principi attivi Estradiolo valerato e Dienogest.

Klaira è un medicamento indicato per la contraccezione ormonale.

Klaira viene anche impiegato per il trattamento di emorragie mestruali abbondanti (non causate da una patologia uterina), nelle donne che desiderino una contraccezione orale.

Klaira è un cosiddetto contraccettivo orale combinato, detto anche la "pillola". Ciascuna compressa rivestita con film colorata contiene una piccola quantità di ormoni femminili: o soltanto l'estrogeno estradiolo valerato, oppure l'estradiolo valerato associato al dienogest.

Le compresse rivestite con film bianche non contengono alcun principio attivo.

Se usato secondo le prescrizioni, Klaira offre una protezione dalla gravidanza a vari livelli; in generale impedisce che maturino ovuli fecondabili. Inoltre, il muco del collo dell'utero rimane denso, ostacolando il passaggio del seme maschile. In più, la mucosa uterina non è preparata ad accogliere una gravidanza.

I cambiamenti ormonali indotti dal farmaco possono inoltre rendere il suo ciclo più regolare e ridurre l'intensità e la durata delle mestruazioni.

Klaira compresse rivestite con film deve essere impiegato soltanto su prescrizione medica.

Cose importanti da sapere sui contraccettivi ormonali combinati (COC)

• I COC sono uno dei metodi contraccettivi reversibili più affidabili, se usati correttamente.
• I COC aumentano leggermente il rischio che si formino coaguli sanguigni nelle vene e nelle arterie, specialmente durante il primo anno di assunzione o quando si riprende un contraccettivo ormonale combinato dopo una pausa di 4 o più settimane.
• Faccia attenzione e si rivolga al medico se pensa di avere i sintomi di un coagulo sanguigno (vedere paragrafo «Coaguli di sangue»).

Principio Attivo Klaira

Klaira contiene i principi attivi Estradiolo valerato e Dienogest.

Formati Disponibili

Klaira è disponibile nelle confezioni:

• KLAIRA compresse rivestite con film

È possibile che non tutte le confezioni o altri tipi di confezioni siano commercializzate.

A Cosa Serve

Indicazioni: Per Quali Malattie si Usa Klaira?

• Klaira è una pillola contraccettiva e serve per prevenire la gravidanza.
• Klaira si usa per il trattamento dei flussi mestruali abbondanti (non causati da malattie dell'utero) in donne che desiderano ricorrere alla contraccezione orale.
• Ogni compressa attiva colorata contiene una piccola quantità di ormoni femminili, estradiolo valerato o estradiolo valerato combinato con dienogest.
• Le 2 compresse bianche non contengono alcun principio attivo e sono chiamate compresse inattive.
• Le pillole contraccettive che contengono due ormoni sono anche chiamate “pillole combinate”.

Cosa ha bisogno di sapere prima di prendere Klaira

Note generali

Prima di iniziare a usare Klaira deve leggere le informazioni sui coaguli sanguigni al paragrafo 2. È particolarmente importante che legga i sintomi di un coagulo sanguigno (vedere paragrafo 2 “Coaguli sanguigni”).

Prima di prendere Klaira, il medico le farà alcune domande riguardo alla sua storia personale di salute e a quella dei suoi familiari. Il medico inoltre le misurerà la pressione arteriosa e, in base alla sua situazione personale, potrà anche effettuare altri esami.

In questo foglio illustrativo vengono descritte varie situazioni in cui deve essere interrotto l'uso di Klaira o in cui l'affidabilità di Klaira può risultare diminuita. In tali situazioni è necessario astenersi da rapporti sessuali oppure adottare misure contraccettive aggiuntive non ormonali, quali il profilattico o altri metodi di barriera. Non usare il metodo del ritmo o il metodo della temperatura basale. Infatti tali metodi possono risultare inaffidabili, in quanto Klaira altera le variazioni mensili della temperatura corporea e del muco cervicale.

Klaira, come tutti i contraccettivi ormonali, non offre alcuna protezione contro l'infezione da HIV (AIDS) o da altre malattie a trasmissione sessuale.

Serve la Ricetta? Dove Acquistare Klaira

Klaira è un medicinale con obbligo di ricetta medica.

Il farmaco Klaira può essere aquistato in farmacia previa presentazione di regolare ricetta medica (con la ricetta elettronica, il paziente presenta al farmacista un promemoria e sarà poi compito di quest'ultimo risalire alla ricetta tramite il portale).

Il farmaco Klaira NON può essere acquistato online.

Dosaggio e Posologia

Dosaggio: Quanto Klaira Prendere al Giorno?

• Ogni confezione contiene 26 compresse colorate attive e 2 compresse bianche inattive.
• Prenda una compressa di Klaira ogni giorno, con una piccola quantità di liquido se necessario. Può prendere le compresse con o senza cibo, ma deve prenderle circa alla stessa ora ogni giorno.

Preparazione della confezione

Per aiutarla a rispettare la corretta sequenza, ogni confezione di Klaira contiene 7 etichette autoadesive con i 7 giorni della settimana.

Scelga l'etichetta adesiva della settimana che inizia con il giorno in cui inizia a prendere le compresse. Per esempio, se inizia di mercoledì, usi l'etichetta adesiva che inizia con “MER”.

Attacchi l'etichetta adesiva della settimana per tutta la lunghezza della parte superiore della confezione di Klaira dove si legge “Metta l'etichetta adesiva qui”, in modo che il primo giorno sia sopra la compressa marcata con il numero “1”.

In questo modo c'è un giorno indicato sopra ad ogni compressa e può verificare se in un dato giorno ha preso la pillola. Segua la direzione della freccia sulla confezione fino a che sono state assunte tutte e 28 le compresse.

Di solito la mestruazione, detta anche emorragia da sospensione, inizia quando sta prendendo la seconda compressa rosso scuro o le compresse bianche, e potrebbe non essere ancora terminata prima che inizi la successiva confezione. Alcune donne hanno ancora la mestruazione anche dopo aver già preso le prime compresse della nuova confezione.

Inizi la confezione successiva senza intervallo, cioè il giorno dopo aver finito l'attuale confezione, anche se la mestruazione non è ancora finita. Questo significa che deve iniziare la confezione successiva nello stesso giorno della settimana e la mestruazione deve verificarsi negli stessi giorni ogni mese.

Se usa Klaira in questo modo, l'azione contraccettiva è garantita anche durante i 2 giorni in cui sta prendendo le compresse inattive.

Quando si può iniziare la prima confezione

Se non si è fatto uso di un contraccettivo ormonale nel mese precedente.

• Inizi a prendere Klaira il primo giorno del ciclo (il primo giorno della mestruazione).

Passaggio da un'altra pillola contraccettiva orale combinata, o da un anello vaginale, o cerotto, contraccettivo combinato.

• Inizi a prendere Klaira il giorno dopo l'ultima compressa attiva (l'ultima compressa contenente i principi attivi) della precedente pillola. Quando passa da un anello contraccettivo vaginale o da un cerotto, inizi ad usare Klaira il giorno della rimozione o segua i consigli del medico.

Passaggio da un metodo con solo progestinico (pillola a base solo di progestinico, iniezione, impianto o IUS a rilascio di progestinico).

• Può passare a Klaira in qualsiasi giorno dalla pillola a base di solo progestinico (da un impianto o dal IUS il giorno della sua rimozione, dall'iniettabile quando sarebbe prevista la successiva iniezione), ma deve in tutti questi casi adottare misure contraccettive aggiuntive (ad esempio il preservativo) per i primi 9 giorni in cui usa Klaira.

Dopo un aborto.

• Segua i consigli del medico.

Dopo un parto.

• Può iniziare l'assunzione di Klaira tra il 21° e il 28° giorno dopo il parto. Se inizia l'assunzione più tardi del 28° giorno, usi un metodo di barriera (ad esempio il preservativo) durante i primi 9 giorni di assunzione di Klaira. Se, dopo un parto, ha avuto rapporti prima di iniziare l'assunzione di Klaira, deve escludere una gravidanza o deve aspettare la mestruazione successiva. Se vuole iniziare l'assunzione di Klaira dopo una gravidanza e allatta, legga il paragrafo “Gravidanza e allattamento”.

Chieda consiglio al medico se non è sicura su quando iniziare.

Sovradosaggio

Cosa fare se avete preso una dose eccessiva di Klaira

Non ci sono segnalazioni di effetti nocivi gravi se si prendono più compresse di Klaira. Nel caso di assunzione di parecchie compresse in una volta sola, può avere nausea o vomito. Le ragazze giovani possono avere sanguinamento vaginale.

Se ha assunto troppe compresse di KLAIRA, o scopre che qualche compressa è stata assunta da un bambino si rivolga immediatamente al medico o al farmacista.

Se Dimentica di Assumere Klaira

Non usi una dose doppia per compensare la dimenticanza dell'applicazione della dose.

Compresse inattive: se dimentica una compressa bianca (le due compresse alla fine della confezione), non ha bisogno di prenderle successivamente perché non contengono nessun principio attivo. Tuttavia, è importante che scarti la compressa bianca dimenticata così da essere sicura che il numero di giorni di assunzione delle compresse inattive non sia aumentato; ciò aumenterebbe il rischio di gravidanza. Continui con la compressa successiva al solito orario.

Compresse attive: in base al giorno del ciclo in cui una compressa attiva è stata dimenticata, deve adottare misure contraccettive aggiuntive, ad esempio un metodo di barriera come il preservativo. Prenda le compresse seguendo le indicazioni riportate di seguito. Per dettagli, vedere anche il diagramma di seguito riportato:

• Se il ritardo nell'assunzione di una compressa è inferiore a 12 ore, la protezione contraccettiva non viene ridotta. Prenda la compressa appena se ne ricorda e quindi prenda le compresse successive come previsto.
• Se il ritardo nell'assunzione di una compressa è superiore a 12 ore, la protezione contraccettiva può essere ridotta. A seconda del giorno del ciclo in cui è avvenuta la dimenticanza, deve adottare misure contraccettive aggiuntive, ad esempio un metodo di barriera come il preservativo. Vedere anche il diagramma di seguito riportato.
• Più di una compressa dimenticata in una confezione
• Si rivolga al medico.

Non deve prendere più di due compresse attive in un giorno.

Se si è dimenticata di iniziare una nuova confezione, o se ha dimenticato una o più compresse durante i giorni 3-9 della confezione, c'è il rischio che sia incinta (se ha avuto rapporti sessuali nei 7 giorni prima di dimenticare la compressa). In questo caso, si rivolga al medico. Maggiore è il numero di compresse dimenticate (specialmente quelle nei giorni 3-24) e più tale dimenticanza è vicina alla fase delle compresse inattive, maggiore è il rischio che la protezione contraccettiva sia ridotta. Per dettagli, vedere anche il diagramma di seguito riportato

Se ha dimenticato una qualsiasi delle compresse attive di una confezione e non ha avuto la mestruazione alla fine della confezione potrebbe essere incinta. Si rivolga al medico prima di iniziare la confezione successiva.

Cosa fare in caso di vomito o diarrea grave

Se vomita entro 3-4 ore dall'assunzione di una compressa attiva, o in caso di grave diarrea, è possibile che i principi attivi della pillola non vengano assorbiti completamente dal suo organismo.

La situazione è quindi paragonabile a quella che si verifica quando si dimentica di prendere una compressa. Dopo vomito o diarrea grave dovrà prendere la compressa successiva al più presto. Se possibile entro 12 ore dall'ora consueta di assunzione della pillola. Se questo non è possibile, oppure se sono già trascorse 12 ore, deve seguire le indicazioni riportate in “Se dimentica di prendere Klaira” Se non vuole cambiare il suo normale schema di assunzione, prenda la corrispondente compressa da un'altra confezione.

Se interrompe il trattamento con Klaira

Può interrompere l'assunzione di Klaira in qualsiasi momento. Se vuole ancora evitare una gravidanza, si rivolga al medico per consigli su altri metodi contraccettivi sicuri. Se vuole intraprendere una gravidanza, interrompa l'assunzione di Klaira e aspetti un ciclo mestruale prima di provare a ricercare una gravidanza. Potrà così calcolare più esattamente la data presunta del parto.

Se ha qualsiasi dubbio sull'uso di Klaira, si rivolga al medico o al farmacista.

Come Funziona

Come Agisce Klaira? Quali Effetti Produce?

Negli studi clinici eseguiti con Klaira nell'Unione Europea e negli USA/Canada sono stati calcolati i seguenti indici di Pearl:

Indice di Pearl (18-50 anni)

• Fallimento del metodo: 0,42 (limite superiore IC 95% 0,77)
• Errore dell'utilizzatrice + fallimento del metodo: 0,79 (limite superiore IC 95% 1,23)
• Indice di Pearl (18-35 anni)
• Fallimento del metodo: 0,51 (limite superiore IC 95% 0,97)
• Errore dell'utilizzatrice + fallimento del metodo: 1,01 (limite superiore IC 95% 1,59)

L'effetto contraccettivo dei contraccettivi orali combinati è basato sull'interazione di diversi fattori, i principali dei quali sono l'inibizione dell'ovulazione, i cambiamenti del muco cervicale e i cambiamenti dell'endometrio.

In uno studio di inibizione di 3 cicli di ovulazione il trattamento con Klaira ha portato alla soppressione dello sviluppo follicolare nella maggioranza delle donne. Durante il ciclo di post-trattamento l'attività ovarica è tornata ai livelli di pre-trattamento.

Klaira è formulato con un dosaggio di estrogeno decrescente ed un dosaggio di progestinico crescente. Questo regime può essere usato per trattare i flussi mestruali abbondanti in assenza di patologia organica, disturbo talvolta indicato come emorragia disfunzionale dell'utero (DUB).

Per valutare la sicurezza e l'efficacia di Klaira in donne con sintomi di DUB che desideravano ricorrere alla contraccezione orale, sono stati condotti due studi multicentrici, randomizzati, in doppio cieco, dal disegno simile. Complessivamente, 269 donne sono state randomizzate per il trattamento con Klaira e 152 con placebo.

Dopo 6 mesi di trattamento, si è osservata una diminuzione della mediana relativa alla perdita ematica mestruale (MBL) dell'88%, da 142 mL a 17 mL, nel gruppo Klaira, contro il 24%, da 154 mL a 117 mL, del gruppo placebo.

Dopo 6 mesi di trattamento, la percentuale di donne che erano completamente guarite dai sintomi di DUB era del 29% nel gruppo Klaira, contro il 2% nel gruppo placebo.

L'estrogeno presente in Klaira è l'estradiolo valerato, un estere del 17β-estradiolo naturale umano (1 mg di estradiolo valerato corrisponde a 0,76 mg di 17β-estradiolo). Questo estrogeno differisce dagli estrogeni utilizzati normalmente nei contraccettivi orali combinati, che sono l'etinilestradiolo o il suo pro-farmaco mestranolo, per la mancanza di un gruppo etinile in posizione 17α.

Il dienogest è un derivato del nortestosterone privo di attività androgena, ma dotato anzi di un'attività antiandrogena pari a circa un terzo rispetto a quella del ciproterone acetato. Il dienogest si lega al recettore del progesterone dell'utero umano con solo il 10% dell'affinità relativa del progesterone. Nonostante la sua bassa affinità per il recettore del progesterone, il dienogest ha un potente effetto progestinico in vivo. Il dienogest non ha una significativa attività androgena, mineralcorticoide o glucocorticoide in vivo.

L'istologia dell'endometrio è stata studiata in un sottogruppo di donne (n=218) in uno studio clinico, dopo 20 cicli di trattamento. Non sono state riscontrate anomalie.

Controindicazioni

Quando è meglio NON Usare Klaira

Non usi Klaira se presenta una delle condizioni elencate sotto. Se presenta una qualsiasi delle condizioni elencate sotto, si rivolga al medico. Il medico discuterà con lei degli altri metodi di controllo delle nascite che potrebbero essere più adatti al suo caso.

Non prenda Klaira:

• se ha (o ha mai avuto) un coagulo sanguigno in un vaso della gamba (trombosi venosa profonda, TVP), del polmone (embolia polmonare, EP) o di altri organi;
• se sa di avere un disturbo che colpisce la coagulazione del sangue, come carenza di proteina C, carenza di proteina S, carenza di antitrombina-III, fattore V di Leiden o anticorpi antifosfolipidi;
• se deve sottoporsi a un'operazione o se starà coricata per un lungo periodo (vedere paragrafo “Coaguli sanguigni”);
• se ha mai avuto un attacco cardiaco o un ictus;
• se ha (o ha mai avuto) un'angina pectoris (una condizione che causa un forte dolore al torace e che può rappresentare un primo segno di attacco cardiaco) o un attacco ischemico transitorio (TIA - sintomi di ictus temporaneo);
• se ha una delle seguenti malattie, che potrebbe aumentare il rischio che si formino coaguli nelle arterie:
  • diabete grave con lesione dei vasi sanguigni
  • pressione arteriosa molto alta
  • livello molto alto di grassi (colesterolo o trigliceridi) nel sangue
  • una malattia nota come iperomocisteinemia
• se ha (o ha mai avuto) un tipo di emicrania chiamata “emicrania con aura”;
  • se ha (o ha avuto) una malattia del fegato e la funzione del suo fegato è ancora anormale
  • se ha (o ha avuto) un tumore del fegato
  • se ha (o ha avuto) un cancro o sospetta di avere un cancro della mammella o degli organi genitali
  • se presenta sanguinamenti vaginali non spiegabili
  • se è allergica (ipersensibile) all'estradiolo valerato o al dienogest o a uno qualsiasi degli eccipienti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6). Questo può provocare prurito, eruzione cutanea o gonfiore.

Avvertenze e Precauzioni

Avvertenze

Informi il medico se una qualsiasi delle seguenti condizioni si applica al suo caso.

In alcune situazioni deve fare particolare attenzione quando usa Klaira o qualsiasi altro contraccettivo orale combinato, e può essere necessario che il medico la visiti regolarmente. Se questa condizione compare o peggiora mentre sta usando Klaira deve informare il medico:

• se un parente stretto ha o ha avuto un cancro della mammella
• se ha una malattia del fegato o della cistifellea
• se ha ittero
• se ha il diabete
• se soffre di depressione
• se ha la malattia di Crohn o la colite ulcerosa (malattia intestinale infiammatoria cronica);
• se ha il lupus eritematoso sistemico (LES, una malattia che colpisce il sistema di difese naturali);
• se ha la sindrome emolitica uremica (SEU, un disturbo della coagulazione del sangue che causa insufficienza renale);
• se ha l'anemia falciforme (una malattia ereditaria dei globuli rossi);
• se ha livelli elevati di grassi nel sangue (ipertrigliceridemia) o un'anamnesi familiare positiva per tale condizione. L'ipertrigliceridemia è stata associata a un maggior rischio di sviluppare pancreatiti (infiammazioni del pancreas);
• se deve sottoporsi a un'operazione o se starà coricata per un lungo periodo (vedere paragrafo 2 “Coaguli sanguigni ”);
• se ha appena partorito, il suo rischio di sviluppare coaguli sanguigni è maggiore. Chieda al medico quanto tempo dopo il parto può iniziare a prendere Klaira;
• se ha un'infiammazione alle vene poste sotto la pelle (tromboflebite superficiale);
• se ha le vene varicose.
• se ha epilessia (vedere paragrafo “Altri medicinali e Klaira”)
• se ha una malattia che è apparsa per la prima volta durante la gravidanza o durante un precedente uso di ormoni sessuali, per esempio perdita dell'udito, porfiria (una malattia del sangue), herpes gestationis (eruzione cutanea con vescicole durante la gravidanza), corea di Sydenham (una malattia dei nervi nella quale si verificano improvvisi movimenti del corpo)
• se ha (o ha avuto) pigmentazione a chiazze giallo-brune, note come “maschera gravidica”, specialmente sul viso (cloasma). In tal caso eviti l'esposizione diretta alla luce solare o ai raggi ultravioletti
• se soffre di angioedema ereditario. Se nota i sintomi dell'angioedema come gonfiore del viso, lingua e/o faringe e/o difficoltà a deglutire o orticaria con difficoltà di respirazione, consulti immediatamente il medico. I medicinali contenenti estrogeni possono indurre o aggravare i sintomi dell'angioedema
• se ha insufficienza cardiaca o renale.

Consulti il medico prima di assumere Klaira

Conservi il foglio illustrativo di Klaira. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo anche dopo il primo utilizzo.

Bambini e Adolescenti

Klaira può essere somministrato a Bambini e Adolescenti?

L'uso di Klaira non è indicato nelle donne che non hanno ancora avuto il loro primo flusso mestruale (menarca).

Klaira e Coaguli Sanguigni

L'uso di un contraccettivo ormonale combinato come Klaira causa un aumento del rischio di sviluppare un coagulo sanguigno rispetto al non utilizzo. In rari casi un coagulo sanguigno può bloccare i vasi sanguigni e causare problemi gravi.

I coaguli sanguigni possono svilupparsi

• nelle vene (condizione chiamata “trombosi venosa”, "tromboembolia venosa” o TEV)
• nelle arterie (condizione chiamata “trombosi arteriosa”, “tromboembolia arteriosa” o TEA).

La guarigione dai coaguli sanguigni non è sempre completa. Raramente, si possono verificare effetti gravi di lunga durata o, molto raramente, tali effetti possono essere fatali. È importante ricordare che il rischio globale di un coagulo sanguigno dannoso associato a Klaira è basso.

COME RICONOSCERE UN COAGULO SANGUIGNO

Si rivolga immediatamente a un medico se nota uno qualsiasi dei seguenti segni o sintomi.

COAGULI SANGUIGNI IN UNA VENA

Cosa può accadere se si forma un coagulo sanguigno in una vena?

• L'uso di contraccettivi ormonali combinati è stato correlato a un aumento del rischio di formazione di coaguli sanguigni nelle vene (trombosi venosa). Questi effetti collaterali, però, sono rari. Nella maggior parte dei casi essi si verificano nel primo anno di utilizzo di un contraccettivo ormonale combinato.
• Se un coagulo sanguigno si forma in una vena della gamba o del piede, può causare una trombosi venosa profonda (TVP).
• Se un coagulo sanguigno si sposta dalla gamba e si colloca nel polmone, può causare un'embolia polmonare.
• Molto raramente il coagulo può formarsi in un altro organo come l'occhio (trombosi della vena retinica).

Quando è massimo il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno in una vena?

Il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno in una vena è massimo durante il primo anno in cui si assume per la prima volta un contraccettivo ormonale combinato. Il rischio può essere anche superiore se si ricomincia ad assumere un contraccettivo ormonale combinato (lo stesso farmaco o un farmaco diverso) dopo una pausa di 4 o più settimane. Dopo il primo anno, il rischio si riduce ma è sempre leggermente superiore che se non si stesse utilizzando un contraccettivo ormonale combinato. Quando si interrompe l'assunzione di Klaira, il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno torna ai livelli normali entro alcune settimane.

Qual è il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno?

Il rischio dipende dal suo rischio naturale di TEV e dal tipo di contraccettivo ormonale combinato che sta assumendo. Il rischio globale di sviluppare un coagulo sanguigno nella gamba o nel polmone (TVP o EP) con Klaira è basso.

• Su 10.000 donne che non usano alcun contraccettivo ormonale combinato e che non sono incinta, circa 2 svilupperanno un coagulo sanguigno in un anno.
• Su 10.000 donne che usano un contraccettivo ormonale combinato contenente levonorgestrel, noretisterone o norgestimato, circa 5-7 svilupperanno un coagulo sanguigno in un anno.
• Il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno con Klaira è circa lo stesso degli altri contraccettivi ormonali combinati compresi i contraccettivi contenenti levonorgestrel.
• Il rischio che si formi un coagulo sanguigno dipende dalla sua anamnesi medica (vedere sotto “Fattori che aumentano il rischio di formazione di un coagulo sanguigno”).

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno in una vena

Il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno con Klaira è basso ma alcune condizioni ne causano un aumento. Il suo rischio è maggiore:

• se è fortemente sovrappeso (indice di massa corporea o IMC superiore a 30 kg/m2);
• se un suo parente stretto ha avuto un coagulo sanguigno in una gamba, nel polmone o in un altro organo in giovane età (inferiore a circa 50 anni). In questo caso lei potrebbe avere un disturbo ereditario della coagulazione del sangue;
• se deve sottoporsi a un'operazione o se deve restare coricata per un lungo periodo a causa di una lesione o di una malattia o se ha una gamba ingessata. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di Klaira alcune settimane prima dell'intervento o nel periodo in cui è meno mobile. Se deve interrompere l'assunzione di Klaira, chieda al medico quando può iniziare a prenderlo nuovamente;
• quando invecchia (soprattutto oltre i 35 anni);
• se ha partorito meno di alcune settimane fa.

Il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno aumenta quando lei presenta più condizioni di questo tipo.

I viaggi in aereo (di durata >4 ore) possono aumentare temporaneamente il rischio che si formi un coagulo sanguigno, soprattutto se lei ha alcuni degli altri fattori di rischio elencati. È importante che informi il medico se una qualsiasi di queste condizioni si applica al suo caso, anche se non ne è sicura. Il medico può decidere di farle interrompere l'assunzione di Klaira. Se una qualsiasi delle condizioni di cui sopra cambia mentre sta usando Klaira, ad esempio se un parente stretto presenta una trombosi senza alcun motivo noto o se aumenta molto di peso, contatti il medico.

COAGULI SANGUIGNI IN UN'ARTERIA

Cosa può accadere se si forma un coagulo sanguigno in un'arteria?

Come i coaguli sanguigni in una vena, i coaguli in un'arteria possono causare problemi gravi, ad esempio, possono causare un attacco cardiaco o un ictus.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno in un'arteria

È importante osservare che il rischio di attacco cardiaco o di ictus associato all'uso di Klaira è molto basso ma può aumentare:

• all'aumentare dell'età (oltre i 35 anni);
• se fuma. Quando usa un contraccettivo ormonale combinato come Klaira è consigliabile che smetta di fumare. Se non riesce a smettere di fumare e se ha più di 35 anni, il medico può consigliarle di usare un tipo diverso di contraccettivo;
• se è sovrappeso;
• se ha la pressione sanguigna alta;
• se un suo parente stretto ha avuto un attacco cardiaco o un ictus in giovane età (inferiore a circa 50 anni). In questo caso potrebbe anche lei presentare un rischio elevato di attacco cardiaco o ictus;
• se lei, o un suo parente stretto, ha un livello elevato di grassi nel sangue (colesterolo o trigliceridi);
• se soffre di emicrania, specialmente di emicrania con aura;
• se ha qualche problema al cuore (difetto valvolare, un disturbo del ritmo cardiaco chiamato fibrillazione atriale);
• se ha il diabete.

Se presenta più di una di queste condizioni o se una di esse è particolarmente grave, il rischio di sviluppare un coagulo sanguigno può essere ancora superiore.

Se una qualsiasi delle condizioni di cui sopra cambia mentre sta usando Klaira, ad esempio se inizia a fumare, se un parente stretto presenta una trombosi senza alcun motivo noto o se aumenta molto di peso, contatti il medico.

Klaira e il cancro

Il cancro della mammella è stato osservato con una frequenza leggermente superiore nelle donne che usano la pillola combinata, ma non è noto se questo sia dovuto al trattamento. Ad esempio, è possibile che vengano scoperti più tumori nelle donne che usano la pillola combinata perché vengono visitate più spesso. Il rischio di cancro alla mammella diminuisce gradualmente dopo l'interruzione della contraccezione ormonale combinata. È importante che controlli regolarmente il suo seno e deve contattare il medico se sente qualsiasi nodulo.

Nelle donne che usano la pillola sono stati osservati in rari casi tumori epatici benigni, e ancora più raramente tumori epatici maligni. In casi isolati, questi tumori hanno portato ad emorragie interne pericolose per la vita. Contatti il medico se avverte un dolore addominale particolarmente intenso. Alcuni studi suggeriscono che l'uso a lungo termine della pillola aumenti il rischio di sviluppare un cancro cervicale. Tuttavia, non è chiaro fino a che punto il comportamento sessuale o altri fattori quali il papilloma virus umano (HPV) aumentino questo rischio.

Sanguinamento intermestruale

Durante i primi mesi di assunzione di Klaira, si possono verificare sanguinamenti inattesi. Di solito il sanguinamento inizia il giorno 26, il giorno in cui assume la seconda compressa di colore rosso scuro, o nei giorni successivi. L'informazione fornita dai diari tenuti dalle donne durante uno studio clinico con Klaira mostra che non è insolito avere sanguinamenti inattesi in un dato ciclo (10-18% delle utilizzatrici). Se si verificano sanguinamenti inattesi per più di 3 mesi consecutivi, o se questi compaiono dopo qualche mese, il medico deve ricercarne la causa.

Cosa fare se non compare la mestruazione al giorno 26 o nei giorni seguenti

L'informazione fornita dai diari tenuti dalle donne durante uno studio clinico con Klaira mostra che non è insolito che il giorno 26 non compaia la mestruazione (osservato in circa il 15% dei cicli).

Se ha preso tutte le compresse correttamente, non ha avuto vomito o grave diarrea e non ha preso altri medicinali, è altamente improbabile che sia incinta.

Se le mestruazioni non compaiono per due volte consecutive o se non ha preso correttamente le compresse, potrebbe essere incinta. Contatti immediatamente il medico. Non cominci la confezione successiva finché non è sicura di aver escluso la gravidanza.

Klaira contiene lattosio

Se il medico le ha diagnosticato un'intolleranza ad alcuni zuccheri, lo contatti prima di prendere questo medicinale.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

Non ci sono motivi per ritenere che Klaira influenzi la capacità di guidare veicoli o di utilizzare macchinari.

Gravidanza e Allattamento

Gravidanza

Durante la gravidanza, non deve usare Klaira. Nel caso di insorgenza di una gravidanza durante l'assunzione di Klaira, deve sospendere immediatamente il trattamento e contattare il medico. Se vuole intraprendere una gravidanza, può sospendere l'assunzione di Klaira in qualsiasi momento (vedere anche “Se interrompe il trattamento con Klaira”).

Allattamento

L'uso di Klaira generalmente non è consigliato durante l'allattamento. Se desidera prendere la pillola durante l'allattamento, dovrà rivolgersi al medico

Interazioni

Altri medicinali e Klaira

Alcuni medicinali

• influiscono sui livelli di Klaira nel sangue
• possono renderlo meno efficace nel prevenire la gravidanza
• possono causare sanguinamenti inattesi.

Questi includono:

• medicinali usati per il trattamento di:
  • epilessia (es: primidone, fenitoina, barbiturici, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato),
  • tubercolosi (es: rifampicina),
  • infezione da virus HIVe virus Epatite C (ritonavir, nevirapina, efavirenz conosciuti come inibitori delle proteasi ed inibitori della transcrittasi inversa non nucleosidici)
  • Infezioni fungine (ad esempio griseofulvina, ketoconazolo)
• preparati a base di erba di S. Giovanni (Hypericum Perforatum)
• medicinali contenenti ciclosporina,
• l'antiepilettico lamotrigina (questo può causare un aumento della frequenza delle crisi epilettiche).

Chieda consiglio al medico o al farmacista prima di prendere qualsiasi medicinale. Il medico o il farmacista possono dirle se ha bisogno di adottare ulteriori misure protettive durante l'assunzione di Klaira insieme ad altri medicinali.

Klaira con cibo e bevande

Klaira può essere assunto con o senza cibo, se necessario con un piccolo quantitativo d'acqua.

Analisi di laboratorio

Se ha bisogno di un esame del sangue o di altri esami di laboratorio, informi il medico o il personale del laboratorio che sta prendendo la pillola, perché i contraccettivi orali possono influenzare i risultati di alcune analisi.

Effetti Collaterali

Quali sono gli Effetti Collaterali di Klaira?

Come tutti i medicinali, Klaira può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Se presenta un qualsiasi effetto indesiderato, specialmente se grave o persistente, o se avviene un qualche cambiamento nella sua salute che pensa potrebbe essere dovuto a Klaira, informi il medico.

Un maggior rischio di sviluppare coaguli sanguigni nelle vene (tromboembolia venosa (TEV)) o coaguli sanguigni nelle arterie (tromboembolia arteriosa (TEA)) è presente in tutte le donne che prendono contraccettivi ormonali combinati. Per informazioni più dettagliate sui diversi rischi derivanti dall'assunzione di contraccettivi ormonali combinati, vedere paragrafo 2 “Cosa deve sapere prima di usare Klaira”.

Effetti indesiderati gravi

Le reazioni gravi associate all'uso della pillola, così come i sintomi correlati, sono descritti nei seguenti paragrafi: “Coaguli sanguigni” e “Klaira e il cancro”. Legga attentamente questi paragrafi e consulti il medico immediatamente se necessario.

Altri possibili effetti indesiderati

I seguenti effetti indesiderati sono stati associati con l'uso di Klaira:

Effetti Collaterali Comuni

Possono interessare fino a 1 persona su 10:

• mal di testa
• dolore addominale, nausea
• acne
• assenza di mestruazioni, senso di fastidio al seno, mestruazioni dolorose, mestruazioni irregolari (con abbondante sanguinamento irregolare)
• aumento di peso.

Effetti Collaterali Non Comuni

Possono interessare fino a 1 persona su 100:

• infezione fungina, infezione fungina della vulva e della vagina, infezione vaginale
• aumento dell'appetito
• depressione, umore depresso, disturbo emozionale, difficoltà a dormire, diminuzione del desiderio sessuale, disturbo mentale, sbalzi d'umore
• capogiro, emicrania
• vampate di calore, pressione alta
• diarrea, vomito
• aumento degli enzimi epatici
• perdita dei capelli, sudorazione eccessiva (iperidrosi), prurito, eruzione cutanea
• crampi muscolari
• ingrossamento del seno, noduli al seno, crescita cellulare anormale nel collo dell'utero (displasia della cervice uterina), sanguinamento disfunzionale genitale, dolore durante i rapporti, mastopatia fibrocistica, mestruazioni abbondanti, disturbi mestruali, ciste ovarica, dolore pelvico, sindrome premestruale, tumore benigno dell'utero, contrazioni dell'utero, sanguinamento uterino/vaginale incluso lo spotting, secrezione vaginale, secchezza vulvovaginale
• affaticamento, irritabilità, gonfiore di alcune parti del corpo, per esempio le caviglie (edema)
• perdita di peso, cambiamenti della pressione del sangue.

Effetti Collaterali Rari

Possono interessare fino a 1 persona su 1.000:

• infezione da candida, herpes orale, malattia infiammatoria pelvica, una malattia vascolare dell'occhio che assomiglia ad un'infezione fungina (presunta sindrome dell'istoplasmosi oculare), una infezione fungina della cute (tinea versicolor), infezione delle vie urinarie, infiammazione batterica della vagina
• ritenzione idrica, aumento di certi grassi del sangue (trigliceridi)
• aggressività, ansia, sensazione di infelicità, aumento del desiderio sessuale, nervosismo, incubi, irrequietezza, disturbi del sonno, stress
• riduzione dell'attenzione, sensazione di “formicolii”, vertigine
• intolleranza alle lenti a contatto, secchezza degli occhi, occhi gonfi
• attacco di cuore (infarto del miocardio), palpitazioni
• sanguinamento da una vena varicosa, pressione bassa, infiammazione di vene superficiali, dolore alle vene
• coaguli sanguigni dannosi in una vena o in un'arteria, ad esempio:
  • in una gamba o in un piede (TVP)  in un polmone (EP)  attacco cardiaco  ictus  mini-ictus o sintomi temporanei simili a quelli dell'ictus, noti come attacco ischemico transitorio (TIA)  coaguli sanguigni nel fegato, nello stomaco/intestino, nei reni o nell'occhio.

La possibilità di sviluppare un coagulo sanguigno può essere superiore se presenta una qualsiasi altra condizione che aumenta tale rischio (vedere paragrafo 2 per maggiori informazioni sulle condizioni che aumentano il rischio di coaguli sanguigni e i sintomi di un coagulo sanguigno).

• costipazione, bocca secca, cattiva digestione, bruciore di stomaco
• noduli epatici (iperplasia nodulare focale), infiammazione cronica della cistifellea
• reazioni allergiche cutanee, macchie giallo-brune (cloasma) e altre patologie della pigmentazione, irsutismo, eccessiva crescita dei peli, patologie della cute quali: dermatite e neurodermatite, forfora e pelle grassa (seborrea) e altre patologie della cute
• mal di schiena, dolore alla mascella, sensazione di pesantezza
• dolore alle vie urinarie
• sanguinamento anomalo da interruzione, noduli benigni del seno, cancro al seno in stadio iniziale, cisti del seno, secrezione mammaria, polipo del collo dell'utero, arrossamento del collo dell'utero, sanguinamento durante i rapporti, secrezione spontanea di latte dal seno, secrezione genitale, mestruazioni scarse, ritardo mestruale, rottura di cisti ovarica, perdite vaginali maleodoranti, sensazione di bruciore alla vulva e alla vagina, fastidio vulvovaginale
• ghiandole linfatiche ingrossate,
• asma, difficoltà di respirazione, sangue dal naso
• dolore al petto, stanchezza e sensazione generale di malessere, febbre
• Pap test (striscio) della cervice uterina anormale

Ulteriori informazioni (prese dai diari tenuti dalle donne durante uno studio clinico con Klaira) sui possibili effetti indesiderati “mestruazioni irregolari (con abbondante sanguinamento irregolare)” e “assenza di mestruazioni” sono riportate nei paragrafi “Sanguinamento intermestruale” e “Cosa fare se non compare la mestruazione al giorno 26 o nei giorni seguenti”.

Descrizione di reazioni avverse selezionate

Le reazioni avverse che hanno frequenza molto bassa o che hanno una manifestazione ritardata e che sono ritenute essere collegate a quelle dei contraccettivi orali combinati, potrebbero verificarsi anche durante l'utilizzo di Klaira e sono elencate sotto (vedere anche le sezioni “Quando non deve prendere Klaira”, “Avvertenze e precauzioni”):

• Tumori al fegato (benigni o maligni)
• Eritema nodoso (noduli morbidi rossi sotto cute), eritema multiforme (eruzione cutanea con macchie rosse o lesioni)
• Ipersensibilità (inclusi sintomi come rash, orticaria)
• Nelle donne con angioedema ereditario (caratterizzato da improvviso gonfiore ad esempio degli occhi, bocca, gola, etc) gli estrogeni contenuti nei contraccettivi orali combinati possono provocare o peggiorare i sintomi dell'angioedema.

Nel caso in cui la funzionalità del fegato sia alterata, potrebbe essere necessario interrompere temporaneamente l'utilizzo delle pillole contraccettive combinate.

Segnalazione degli effetti indesiderati

Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione

Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

Ingredienti

Cosa Contiene Klaira?

I principi attivi sono estradiolo valerato, o estradiolo valerato combinato con dienogest.

Una confezione (28 compresse rivestite con film) di Klaira contiene 26 compresse attive di 4 colori diversi, nella 1°, 2°, 3° e 4° fila e 2 compresse inattive bianche nella 4° fila.

Composizione delle compresse colorate contenenti uno o due principi attivi:

• 2 compresse giallo scuro contenenti ciascuna 3 mg di estradiolo valerato,
• 5 compresse rosse contenenti ciascuna 2 mg di estradiolo valerato e 2 mg di dienogest,
• 17 compresse giallo chiaro contenenti ciascuna 2 mg di estradiolo valerato e 3 mg di dienogest,
• 2 compresse rosso scuro contenenti ciascuna 1 mg di estradiolo valerato.

Composizione delle compresse bianche inattive:

• Queste compresse non contengono nessun principio attivo.

Gli eccipienti delle compresse colorate contenti i principi attivi sono:

• Nucleo della compressa: lattosio monoidrato, amido di mais, amido di mais pregelatinizzato, povidone K25 (E1201), magnesio stearato (E572).
• Rivestimento della compressa: ipromellosa tipo 2910 (E464), macrogol 6000, talco (E553b), titanio diossido (E 171), ferro ossido rosso (E172) e/o ferro ossido giallo (E172).

Gli eccipienti delle compresse inattive bianche sono:

• Nucleo della compressa: lattosio monoidrato, amido di mais, povidone K25 (E1201), magnesio stearato (E572).
• Rivestimento della compressa: ipromellosa tipo 2910 (E464), talco (E553b), titanio diossido (E171).

Descrizione dell'aspetto di Klaira e contenuto della confezione

Le compresse di Klaira sono compresse rivestite con film; il nucleo della compressa è ricoperto con un rivestimento.

Una confezione (28 compresse rivestite con film) di Klaira contiene 2 compresse giallo scuro nella 1° fila, 5 compresse rosse nella 1° fila, 17 compresse giallo chiaro nella 2°, 3° e 4° fila, 2 compresse rosso scuro nella 4° fila e 2 compresse bianche inattive nella 4° fila.

La compressa giallo scuro è rotonda, con facce biconvesse, su una delle quali sono impresse le lettere “DD” in un esagono regolare.

La compressa rossa è rotonda, con facce biconvesse, su una delle quali sono impresse le lettere “DJ” in un esagono regolare.

La compressa giallo chiaro è rotonda, con facce biconvesse, su una delle quali sono impresse le lettere “DH” in un esagono regolare.

La compressa rosso scuro è rotonda, con facce biconvesse, su una delle quali sono impresse le lettere “DN” in un esagono regolare.

La compressa bianca (inattiva) è rotonda, con facce biconvesse, su una delle quali sono impresse le lettere “DT” in un esagono regolare.

Klaira è disponibile in confezioni da 1, 3 e 6 blister, ognuno con 28 compresse.

È possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

Scadenza e Conservazione

Come Conservare Klaira

• Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
• Questo medicinale non richiede nessuna particolare condizione di conservazione.
• Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sulla confezione dopo “SCAD”. La data di scadenza si riferisce all'ultimo giorno del mese.
• I medicinali non devono essere gettati nell'acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l'ambiente.

Prezzo e Offerte

Quanto Costa Klaira?

Il farmaco Klaira non è vendibile online